噪聲是職業(yè)危害中最常見(jiàn)的一種，非常普遍，與其對(duì)應(yīng)的職業(yè)傷害是聽(tīng)力下降甚至失聰。聽(tīng)力下降是有一個(gè)過(guò)程和一定周期的，所以這種危害的癥狀會(huì)延遲出現(xiàn)。那么，應(yīng)該怎樣預(yù)防職業(yè)性的聽(tīng)力損傷，怎樣判斷是否是在企業(yè)就職期間造成的損傷呢？企業(yè)該采取什么措施在保護(hù)職工健康的同時(shí)，也保護(hù)自己的利益呢？

單純從醫(yī)學(xué)角度來(lái)看的話，職業(yè)性聽(tīng)力損傷和非職業(yè)性聽(tīng)力損傷應(yīng)該是沒(méi)有什么特別的不同。在職業(yè)病診斷和職業(yè)病等級(jí)評(píng)定時(shí)，會(huì)考慮和調(diào)查非工作因素的影響，如遺傳、病史、藥物影響等非工作相關(guān)的因素。而作為企業(yè)來(lái)講，則需要進(jìn)行主動(dòng)管理。

首先，企業(yè)需要進(jìn)行崗前、崗中和離崗職業(yè)健康體檢。

聽(tīng)力損失發(fā)生時(shí)，最早通常發(fā)生在高頻段，這時(shí)候并不影響語(yǔ)言交流，受損員工也不會(huì)太在意。但是在高頻段聽(tīng)力損失達(dá)到40db(A)時(shí)，開(kāi)始向語(yǔ)頻段發(fā)展，一般5年內(nèi)，語(yǔ)頻段就可能會(huì)達(dá)到10db(A)的聽(tīng)力損失。

所以員工上崗前就要先進(jìn)行崗前體檢，這樣馬上就會(huì)發(fā)現(xiàn)他的聽(tīng)力是否異常。之后每年的崗中體檢時(shí)如果發(fā)現(xiàn)高頻有聽(tīng)閾變化，就應(yīng)作為一個(gè)“事故”進(jìn)行調(diào)查并實(shí)施健康監(jiān)護(hù)，觀察其發(fā)展。最終判斷是否需要提前安排員工離開(kāi)噪音作業(yè)環(huán)境。在職工離職時(shí)，也需要安排其進(jìn)行聽(tīng)力檢測(cè)，確認(rèn)其聽(tīng)力在工作期間沒(méi)有受損。

其次，企業(yè)應(yīng)采取主動(dòng)有效的措施，做好聽(tīng)力保護(hù)的工作。

在噪聲超標(biāo)的情況下，很多企業(yè)傾向于選擇PPE這種低成本的補(bǔ)救方式。但是PPE畢竟是一種被動(dòng)的手段，其效果還要通過(guò)個(gè)體佩戴習(xí)慣、檢測(cè)、體檢等方式來(lái)保證。而且聲音過(guò)高時(shí)，PPE也不一定能減少噪聲至可接受范圍。實(shí)際上，一旦出現(xiàn)聽(tīng)力損失，就算工廠提供了PPE，也很難說(shuō)完全沒(méi)有責(zé)任。這種情況一般是不追究員工是否存在過(guò)失的，只看員工的傷害是否是由于工作環(huán)境導(dǎo)致的。

通常在業(yè)界認(rèn)為，噪聲少于80分貝時(shí)，對(duì)聽(tīng)力的影響是非常有限的，體現(xiàn)到工廠的管理上就是無(wú)需對(duì)作業(yè)區(qū)域內(nèi)員工進(jìn)行聽(tīng)力方面的職業(yè)健康檢查。尤其是對(duì)于人多的企業(yè)，與其讓大量員工遭受噪聲的困擾，工廠還要費(fèi)心費(fèi)時(shí)費(fèi)金錢(qián)去管理，還不如一次性投入，采用工程降噪的手段，將噪聲危害從源頭上消除。 

最后，企業(yè)還需要定期對(duì)職業(yè)的作業(yè)環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)，保存完整的體檢、監(jiān)測(cè)資料。

目前員工的健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)也慢慢增強(qiáng)，離職后對(duì)以前工作過(guò)的單位提出質(zhì)疑也時(shí)有發(fā)生?，F(xiàn)在的法律法規(guī)要求企業(yè)為舉證責(zé)任方，也就是當(dāng)有員工提出質(zhì)疑時(shí)，企業(yè)要能提供足夠證據(jù)證明企業(yè)的現(xiàn)場(chǎng)、管理是合規(guī)的，不會(huì)導(dǎo)致員工聽(tīng)力受損。這就要求企業(yè)建立員工健康檔案，通常是需要永久保留體檢、監(jiān)測(cè)等記錄。

有很多企業(yè)覺(jué)得反正沒(méi)有員工反對(duì)，還費(fèi)錢(qián)，就不去做改善，或是監(jiān)測(cè)，或是職業(yè)健康體檢。其實(shí)這些手段并不是給員工的福利，而是保護(hù)企業(yè)自己的。